ÁP SUẤT TRONG MẠCH MÁU
Hình dưới đây mô tả sự tương quan giữa áp suất ở động mạch chủ, tâm thất trái, tâm nhĩ trái trong các chu kì hoạt động tim ở một người khỏe mạnh bình thường và người bệnh Y bị bất thường tại một van tim.Các kí hiệu từ (i) đên (v) là mỗi pha của chu kì hoạt động tim, các pha được giới hạn bởi các dầu tròn ‘°’.
Câu 1 [1074314]: Thời gian mà thế tích máu trong tâm nhĩ là lớn nhất là pha nào?
A, Pha i.
B, Pha ii.
C, Pha iii.
D, Pha iv.
Thể tích máu trong tâm nhĩ lớn nhất ở pha (iv). Vì trong suốt thời gian này tâm thất trái đang co/bắt đầu giãn nhưng van hai lá vẫn đóng, nên máu từ tĩnh mạch phổi vẫn liên tục đổ về tâm nhĩ trái → tâm nhĩ trái tích máu dần và đạt thể tích lớn nhất. Đến khi áp suất thất trái giảm xuống thấp hơn áp suất nhĩ trái thì van hai lá mở, máu chảy xuống thất → thể tích nhĩ trái bắt đầu giảm (sang pha (v)).
➡ Chọn đáp án D.
Đáp án: D ➡ Chọn đáp án D.
Câu 2 [1074315]: Pha (v) được nhận định là pha nhĩ co. Khi tần số nhịp tim tăng lên trong quá trình gắng sức, pha v sẽ có những thay đổi nào so với tình trạng nghỉ ngơi?
A, Pha nhĩ co kéo dài hơn và áp suất trong tâm nhĩ trái sẽ cao hơn, giúp đẩy nhiều máu hơn vào tâm thất.
B, Pha nhĩ co ngắn hơn và áp suất trong tâm nhĩ trái sẽ cao hơn, vì tâm nhĩ phải co bóp nhanh hơn để bù đắp cho thời gian tống máu giảm.
C, Pha nhĩ co không thay đổi về thời gian và áp suất, vì sự thay đổi tần số nhịp tim không ảnh hưởng đến hoạt động của tâm nhĩ.
D, Pha nhĩ co ngắn hơn và áp suất trong tâm nhĩ trái sẽ thấp hơn, do thời gian co bóp của tâm nhĩ giảm, nhưng lượng máu đẩy vào tâm thất không thay đổi nhiều.
Khi tần số nhịp tim tăng, toàn bộ chu kỳ tim diễn ra nhanh hơn, dẫn đến thời gian mỗi pha, bao gồm pha nhĩ co, cũng giảm. Pha nhĩ co ngắn hơn và áp suất trong tâm nhĩ trái sẽ cao hơn, vì tâm nhĩ phải co bóp nhanh hơn để bù đắp cho thời gian tống máu giảm. Đáp án: B
Câu 3 [1074316]: Trong trường hợp người bệnh Y bị hở van tim động mạch chủ, nhưng không được phẫu thuật thay van bị bất thường, lượng noradrenalin giải phóng từ đầu của thần kinh chi phối tim của người này sẽ thay đổi như thế nào so với người khỏe mạnh?
A, Lượng noradrenalin giải phóng sẽ giảm so với người khỏe mạnh, vì cơ thể không cần tăng cường hoạt động của tim để bù đắp cho áp suất cao trong tâm thất.
B, Lượng noradrenalin giải phóng sẽ không thay đổi so với người khỏe mạnh, vì sự giải phóng noradrenalin không bị ảnh hưởng bởi tình trạng van tim bị bất thường.
C, Lượng noradrenalin giải phóng sẽ tăng so với người khỏe mạnh, vì cơ thể cần tăng cường hoạt động của tim để bù đắp cho áp suất cao trong tâm thất và bù đắp cho việc giảm hiệu suất tim do hở van.
D, Lượng noradrenalin giải phóng sẽ tăng và đồng thời có thể gây ra sự giảm hiệu suất của tim do sự gia tăng áp suất trong tâm thất trái.
Nếu không tiến hành phẫu thuật thay van thì lượng noradrenalin sẽ tăng. Vì khi áp lực tâm thu tăng cao kéo dài lâu dần sẽ làm giảm hiệu suất tống máu, làm giảm lượng máu tống và động mạch chủ trong 1 kì tâm thu → Tạo tín hiệu liên hệ ngược đến vùng thần kinh chi phối tim ( dây thần kinh số X) kích thích tăng tiết noradrenalin. Trường hợp nếu tim chưa suy, nhưng phân suất tống máu giảm do khả năng bơm máu ra khỏi tâm thất trái bị cản trở vì van động mạch chủ hẹp thì vẫn có biểu hiện tăng noradrenalin do kích thích lên vùng thần kinh chi phối. Đáp án: C